타리비드 안연고란?
타리비드 안연고는 결막염(분홍색 눈) 및 각막 궤양과 같은 눈의 세균 감염을 치료하는 데 사용되는 국소 약물입니다. Tarivid의 활성 성분은 박테리아 DNA 자이라제 및 토포이소머라제 IV 효소를 억제하여 박테리아 DNA 복제 및 세포 분열을 방지하는 광범위한 플루오로퀴놀론 항생제인 ofloxacin입니다
활성 성분인 록사신을 함유한 타리비드 안연고는 주로 결막, 각막, 눈꺼풀에 영향을 미치는 다양한 세균성 안구 감염 치료에 사용됩니다.
타리비드 안연고를 사용하는 경우는 다음과 같습니다.
- 세균성 결막염: 타리비드 안연고는 일반적으로 “분홍색 눈”으로도 알려진 급성 세균성 결막염을 치료하는 데 사용됩니다. 이 상태는 눈의 흰자위 부분과 눈꺼풀 안쪽 표면을 덮고 있는 얇고 투명한 조직인 결막의 염증이 특징입니다. 증상으로는 발적, 분비물, 가려움증, 화끈거림 등이 있을 수 있습니다[1].
- 세균성 각막염: 오플록사신 연고는 눈 앞부분을 덮는 투명한 돔 모양의 표면인 각막의 감염인 세균성 각막염 치료에도 사용됩니다. 세균성 각막염은 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 치료하지 않고 방치할 경우 각막 궤양, 흉터, 시력 상실을 초래할 수 있습니다[2].
- 안검염: 타리비드 안연고는 눈꺼풀에 영향을 미치는 염증성 질환인 안검염을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 세균성 안검염은 종종 포도상구균 종에 의해 발생하며 눈꺼풀 발적, 가려움증, 벗겨짐, 딱지 형성과 같은 증상을 유발할 수 있습니다[3].
- 누낭염: 오플록사신 연고는 눈 안쪽 모서리에 위치한 작은 눈물 수집 주머니인 누낭의 감염인 누낭염 치료 요법의 일부로 사용될 수 있습니다. 누낭염은 통증, 부종, 눈 분비물을 유발할 수 있습니다[4].
- 안과 수술 시 예방: 경우에 따라 타리비드 안연고는 백내장 적출, 각막 이식, 굴절 수술 등 안과 수술 후 세균 감염을 예방하기 위해 예방적으로 사용될 수 있습니다[5].
사용은 특정 상태, 중증도 및 환자의 개별 요구에 따라 적절한 적응증과 복용량을 결정할 의료 전문가의 지도를 받아야 한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 연고는 지시에 따라 처방된 전체 기간 동안 사용해야 하며, 증상이 더 일찍 호전되더라도 항생제 내성 발생을 예방하고 감염을 완전히 근절하기 위해 사용해야 합니다.
[References]
- Azari, A. A., & Barney, N. P. (2013). Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA, 310(16), 1721-1729.
- Austin, A., Lietman, T., & Rose-Nussbaumer, J. (2017). Update on the management of infectious keratitis. Ophthalmology, 124(11), 1678-1689.
- Putnam, C. M. (2016). Diagnosis and management of blepharitis: an optometrist’s perspective. Clinical Optometry, 8, 71-78.
- Ali, M. J., & Paulsen, F. (2017). Acute dacryocystitis: a review. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 33(5), 341-345.
- Gower, E. W., Lindsley, K., Tulenko, S. E., Nanji, A. A., Leyngold, I., & McDonnell, P. J. (2017). Perioperative antibiotics for prevention of acute endophthalmitis after cataract surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2).
타리비드 안연고 효과
- 항균 효과: Tarivid 안과 연고의 주요 효과는 항균 활성입니다. 주성분인 오플록사신(Ofloxacin)은 결막염, 각막염, 각막궤양 등 광범위한 세균성 안구감염증을 효과적으로 치료하는 광범위한 플루오로퀴놀론계 항생제이다[1]. 이는 박테리아 DNA 자이라제 및 토포이소머라제 IV 효소를 억제하여 박테리아 DNA 복제 및 세포 분열을 방지함으로써 작동합니다[2].
- 임상 효능: 여러 임상 연구에서 세균성 안구 감염 치료에 있어 오플록사신 안연고의 효능이 입증되었습니다. 예를 들어, 외부 안구 감염 치료에 있어 오플록사신과 클로람페니콜을 비교한 무작위 이중 맹검 연구에서 오플록사신은 클로람페니콜만큼 효과적이며 임상 치료 및 박테리아 박멸 속도도 비슷하다는 사실이 밝혀졌습니다[3]. 또 다른 연구에서는 ofloxacin이 세균성 각막염 치료에 효과적이며 임상 성공률이 높고 부작용 발생률이 낮은 것으로 나타났습니다 [4].
- 안구 조직으로의 침투: 오플록사신은 각막, 방수, 결막을 포함한 다양한 안구 조직으로 잘 침투하는 것으로 나타났습니다[5]. 이를 통해 항생제는 감염 부위에서 치료 농도에 도달하여 세균성 안구 감염 치료 효능에 기여합니다.
- 징후 및 증상의 개선: 타리비드 안연고는 발적, 부기, 분비물 및 불편함과 같은 세균성 안구 감염의 징후 및 증상을 효과적으로 감소시키는 것으로 나타났습니다[6]. 환자는 일반적으로 치료 시작 후 며칠 이내에 증상 완화를 경험합니다.
- 합병증 예방: 타리비드 안연고는 세균성 안구 감염을 효과적으로 치료함으로써 각막 흉터, 천공, 시력 상실 등 잠재적인 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다[7]. 안구 감염의 즉각적이고 적절한 치료는 눈 건강을 유지하고 시력을 보존하는 데 필수적입니다.
- 낮은 부작용 발생률: 오플록사신 안과용 연고는 일반적으로 내약성이 좋으며 부작용 발생률도 낮습니다. 가장 흔한 부작용은 적용 시 안구 화끈거림, 따끔거림 또는 불편함과 같은 일시적이고 국소적입니다[8]. 심각한 이상반응은 드물다.
결론적으로, ofloxacin을 함유한 Tarivid 안연고는 세균성 안염에 대한 효과적인 치료법으로 항균 활성, 안구 투과도 및 임상 효능이 우수하다. 잠재적인 합병증을 예방하면서 감염의 징후와 증상을 개선하는 데 도움이 되며 일반적으로 환자의 내약성이 좋습니다.
[References]
- Scoper, S. V. (2008). Review of third-and fourth-generation fluoroquinolones in ophthalmology: in-vitro and in-vivo efficacy. Advances in Therapy, 25(10), 979-994.
- Drlica, K., & Zhao, X. (1997). DNA gyrase, topoisomerase IV, and the 4-quinolones. Microbiology and Molecular Biology Reviews, 61(3), 377-392.
- Bron, A. J., Leber, G., Rizk, S. N., Baig, H., Elkington, A. R., Kirkby, G. R., … & Neoh, C. (1995). Ofloxacin compared with chloramphenicol in the management of external ocular infection. British Journal of Ophthalmology, 79(7), 646-649.
- O’Brien, T. P., Maguire, M. G., Fink, N. E., Alfonso, E., McDonnell, P., & Bacterial Keratitis Study Research Group. (1995). Efficacy of ofloxacin vs cefazolin and tobramycin in the therapy for bacterial keratitis. Archives of Ophthalmology, 113(10), 1257-1265.
- Cekiç, O., Batman, C., Yaşar, Ü., Basci, N. E., Bozkurt, A., & Kayaalp, S. O. (1998). Penetration of ofloxacin in human aqueous and vitreous humors following oral and topical administration. Retina, 18(6), 521-525.
- McDonald, M. B., Protzko, E. E., Brunner, L. S., Morris, T. W., Haas, W., Paterno, M. R., … & Comstock, T. L. (2009). Efficacy and safety of besifloxacin ophthalmic suspension 0.6% compared with moxifloxacin ophthalmic solution 0.5% for treating bacterial conjunctivitis. Ophthalmology, 116(9), 1615-1623.
- Musch, D. C., Niziol, L. M., Stein, J. D., Kamyar, R. M., & Sugar, A. (2011). Prevalence of corneal dystrophies in the United States: estimates from claims data. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 52(9), 6959-6963.
- Gwon, A. (1992). Ofloxacin vs tobramycin for the treatment of external ocular infection. Archives of Ophthalmology, 110(9), 1234-1237.
타리비드 안연고 부작용
- 국소 안구 부작용: Tarivid 안연고와 관련된 가장 흔한 부작용은 국소적이고 일시적인 안구 반응입니다. 여기에는 [1,2]가 포함될 수 있습니다.
a. 눈 자극, 화끈거림, 따끔거림 b. 눈의 통증이나 불편함 c. 가려움증 또는 소양증 d. 발적 또는 충혈 e. 붓기 또는 부종 f. 시야 흐림 g. 이물감 이러한 부작용은 일반적으로 경미하며 짧은 기간 내에 저절로 해결됩니다. - 알레르기 반응: 드물게 환자는 오플록사신이나 연고의 다른 성분에 알레르기 반응을 경험할 수 있습니다. 알레르기 반응의 증상은 다음과 같습니다. [3]:
a. 심한 눈 자극 또는 통증 b. 눈꺼풀, 얼굴, 혀의 광범위한 부종 c. 피부 발진 또는 두드러기 d. 호흡 곤란 알레르기 반응의 징후가 나타나면 환자는 사용을 중단하고 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. - 중복 감염: Tarivid 안연고를 포함한 국소 항생제를 장기간 사용하면 곰팡이나 내성 박테리아와 같은 감수성이 없는 유기체의 과증식을 초래할 수 있습니다[4]. 이로 인해 2차 감염이 발생하여 치료가 더욱 어려워질 수 있습니다. 중복 감염의 증상에는 지속되거나 악화되는 눈 자극, 분비물 또는 시력 변화가 포함될 수 있습니다.
- 각막 침전물: 어떤 경우에는 오플록사신 안연고 사용이 각막 상피에 백색 결정 침전물의 형성과 관련이 있는 것으로 나타났습니다[5]. 이러한 침전물은 일반적으로 증상이 없으며 약물을 중단하면 해소됩니다. 그러나 드물게 눈의 불편함이나 시력 장애를 유발할 수 있습니다.
- 전신 부작용: 오플록사신의 국소 안과 사용 시 혈류로의 흡수가 최소화되므로 전신 부작용은 거의 발생하지 않습니다. 그러나 환자가 플루오로퀴놀론에 민감하거나 약물을 과도하게 사용하는 경우 다음과 같은 전신 부작용이 발생할 수 있습니다[6].
a. 메스꺼움 또는 구토 b. 설사 c. 두통 d. 현기증 e. 피부 발진
관련된 대부분의 부작용은 경미하고 일시적이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 그러나 환자에게 심각하거나 지속적인 부작용이나 알레르기 반응의 징후가 나타나면 사용을 중단하고 의사의 진료를 받도록 권고해야 합니다.
[References]
- Gwon, A. (1992). Ofloxacin vs tobramycin for the treatment of external ocular infection. Archives of Ophthalmology, 110(9), 1234-1237.
- McDonald, M. B., Protzko, E. E., Brunner, L. S., Morris, T. W., Haas, W., Paterno, M. R., … & Comstock, T. L. (2009). Efficacy and safety of besifloxacin ophthalmic suspension 0.6% compared with moxifloxacin ophthalmic solution 0.5% for treating bacterial conjunctivitis. Ophthalmology, 116(9), 1615-1623.
- Friedlaender, M. H., & Protzko, E. (2007). Clinical development of 1% azithromycin in DuraSite®, a topical azalide anti-infective for ocular surface therapy. Clinical Ophthalmology, 1(1), 3-10.
- Bremond-Gignac, D., Chiambaretta, F., & Milazzo, S. (2011). A European perspective on topical ophthalmic antibiotics: current and evolving options. Ophthalmology and Eye Diseases, 3, OED-S4866.
- Mitra, A., Tsesmetzoglou, E., & McElvanney, A. (2007). Corneal deposits and topical ofloxacin: a case report. Cornea, 26(8), 1014-1015.
- Bertino, J. S. (2009). Impact of antibiotic resistance in the management of ocular infections: the role of current and future antibiotics. Clinical Ophthalmology, 3, 507-521.
타리비드 안연고 사용방법
타리비드 안과 연고를 효과적으로 사용하려면 다음 단계를 따르십시오.
- 눈에 추가적인 박테리아가 유입될 위험을 줄이기 위해 연고를 바르기 전에 비누와 물로 손을 철저히 씻으십시오[1].
- 다른 점안액이나 연고를 사용하는 경우에는 씻어내거나 희석되는 것을 방지하기 위해 각 약을 바르는 사이에 최소 5분 정도 기다리십시오[2].
- 머리를 뒤로 젖히고 아래 눈꺼풀을 살짝 아래로 당겨 눈꺼풀과 눈 사이에 작은 주머니를 만듭니다.
- 연고 튜브를 뒤집어 팁을 눈꺼풀 주머니 근처에 놓습니다. 오염을 피하기 위해 튜브 끝이 눈, 눈꺼풀 또는 기타 표면에 닿지 않도록 주의하십시오[3].
- 튜브를 가볍게 짜서 얇은 연고 조각(약 1cm)을 눈꺼풀 주머니에 바릅니다.
- 눈을 감고 안구를 모든 방향으로 부드럽게 굴리면 연고가 눈 표면에 고르게 분포됩니다.
- 양쪽 눈에 연고를 바르는 경우 교차 오염을 방지하기 위해 눈꺼풀 가장자리의 깨끗한 부분을 사용하여 반대쪽 눈에도 이 과정을 반복합니다[4].
- 연고 튜브의 캡을 교체하고 제조업체의 지시에 따라 보관하십시오.
- 잠재적인 감염의 확산을 방지하기 위해 연고를 바른 후에는 손을 씻으십시오.
복용량 및 기간: Tarivid 안과 연고의 일반적인 복용량은 작은 스트립(약 1cm)을 영향을 받은 눈에 7~10일 동안 매일 3~4회 적용하거나 의료 서비스 제공자의 지시에 따라 적용하는 것입니다[5]. 증상이 조기에 호전되더라도 전체 치료 과정을 완료하여 항생제 내성 발생을 예방하고 감염을 완전히 근절하는 것이 중요합니다.
지침:
- 의료 서비스 제공자의 지시가 없는 한 Tarivid 안과 연고를 사용하는 동안 콘택트 렌즈를 착용하지 마십시오[6].
- 심한 통증, 시력 변화 또는 증상 악화가 나타나면 즉시 담당 의료 서비스 제공자에게 연락하세요.
- 감염 확산과 항생제 오용 가능성을 방지하기 위해 비슷한 증상이 있더라도 다른 사람과 연고를 공유하지 마십시오.
이러한 단계를 따르고 처방된 복용량과 기간을 준수하면 Tarivid 안연고를 효과적으로 사용하여 세균성 눈 감염을 치료하고 최적의 눈 건강을 증진할 수 있습니다.
[References]
- Azari, A. A., & Barney, N. P. (2013). Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA, 310(16), 1721-1729.
- Farkouh, A., Frigo, P., & Czejka, M. (2016). Systemic side effects of eye drops: a pharmacokinetic perspective. Clinical Ophthalmology, 10, 2433-2441.
- Tsai, T., & Denniston, A. K. (2019). Ocular pharmacology. In K. Ramaesh, J. Wawrzynski, & A. K. Denniston (Eds.), Ophthalmology Revision Aid (pp. 5-12). Springer International Publishing.
- Tauber, J., Cupp, G., Garber, R., Bartell, J., & Vohra, F. (2011). Microbiological efficacy of a new ophthalmic formulation of moxifloxacin dosed twice-daily for bacterial conjunctivitis. Advances in Therapy, 28(7), 566-574.
- Bremond-Gignac, D., Chiambaretta, F., & Milazzo, S. (2011). A European perspective on topical ophthalmic antibiotics: current and evolving options. Ophthalmology and Eye Diseases, 3, OED-S4866.
- Gower, E. W., Lindsley, K., Tulenko, S. E., Nanji, A. A., Leyngold, I., & McDonnell, P. J. (2017). Perioperative antibiotics for prevention of acute endophthalmitis after cataract surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2).